Дезинфекция против антибактериальных средств: какая салфетка для дезинфекции рук вам нужна?

Дезинфекция против антибактериальных средств: что на самом деле означают эти термины

Слова «дезинфицирующий» и «антибактериальный» встречаются на бесчисленных чистящих и гигиенических продуктах, которые в маркетинговом языке часто используются как синонимы, но они описывают принципиально разные уровни микробного контроля и регулируются разными правилами в зависимости от страны продажи. Понимание точного значения каждого термина является важным первым шагом в выборе правильного продукта для конкретной цели — будь то протирание кухонной стойки, дезинфекция рук перед едой или подготовка клинической поверхности для контакта с пациентом.

Дезинфицирующее средство — это продукт, разработанный для уничтожения или необратимой инактивации определенного диапазона патогенных микроорганизмов на неживых поверхностях, снижая микробные популяции до уровней, считающихся безопасными в соответствии со стандартами общественного здравоохранения. В Соединенных Штатах дезинфицирующие средства регулируются Агентством по охране окружающей среды (EPA) как пестициды в соответствии с Федеральным законом об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах (FIFRA), а продукты, в которых заявлены дезинфекционные свойства, должны продемонстрировать эффективность против конкретных тестовых организмов с помощью стандартизированных лабораторных протоколов, прежде чем получить регистрацию EPA. Настоящие дезинфицирующие средства нацелены на бактерии, многие вирусы и некоторые грибки — широта действия зависит от активного ингредиента и состава продукта, а конкретные микроорганизмы, на которые распространяется действие препарата, указаны на этикетке, зарегистрированной Агентством по охране окружающей среды.

Антибактериальное действие, напротив, является более узким утверждением, указывающим только на то, что продукт подавляет рост или убивает бактерии. Он не подразумевает каких-либо действий против вирусов, грибков или других патогенов, выходящих за рамки бактериальной категории. Антибактериальное мыло, салфетки и гели для рук регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), если они предназначены для использования на коже человека, поскольку продукты, наносимые на тело, классифицируются как лекарственные препараты, а не как пестициды. FDA заняло все более скептическую нормативную позицию в отношении заявлений об антибактериальных свойствах потребительских товаров — в 2016 году оно запретило использование нескольких распространенных антибактериальных активных ингредиентов, включая триклозан и триклокарбан, в безрецептурном потребительском мыле для рук, сославшись на недостаточные доказательства того, что они более эффективны, чем простое мыло и вода, и вызвав обеспокоенность по поводу устойчивости к противомикробным препаратам.

Иерархия уничтожения микробов: от санитарной обработки к стерилизации

Чтобы полностью понять, какое место занимают антибактериальные и дезинфицирующие средства в более широком контексте микробного контроля, необходимо понять иерархию бактерицидных заявлений, которые регулирующие органы и научное сообщество используют для различения различных уровней снижения количества патогенов. Каждый уровень описывает разные стандарты уничтожения микробов, и каждый из них подходит для разных условий и уровней риска.

Эта иерархия ясно показывает, что продукт, маркированный только как антибактериальный, обеспечивает самый низкий уровень микробного контроля в системе классификации. Он не обеспечивает защиты от вирусов, в том числе риновирусов, вызывающих простуду, вирусов гриппа, норовирусов или респираторных вирусов, что является критическим ограничением, учитывая, что на передачу вируса приходится значительная часть повседневных инфекционных заболеваний. Когда защита от вирусов является приоритетом, подходящим выбором являются дезинфицирующие средства, а не антибактериальные.

Что такое салфетки для дезинфекции рук и чем они отличаются от других салфеток?

Салфетки для дезинфекции рук представляют собой предварительно смоченные одноразовые салфетки, пропитанные антимикробным раствором, разработанные специально для использования на коже человека (в первую очередь на руках) для уменьшения популяции микробов в ситуациях, когда мытье рук с мылом и водой невозможно сразу. Они представляют собой портативный, удобный и не требующий ополаскивания формат для гигиены рук, который стал стандартом в медицинских учреждениях, предприятиях общественного питания, дорожных наборах и повседневном личном уходе. Увлажненная тканевая подложка — обычно нетканый полиэстер, вискоза или смесь — служит одновременно средством доставки активного раствора и механической очищающей поверхностью, физически удаляя рыхлую почву, мусор и поверхностные микробы посредством протирания в дополнение к химическому уничтожению, обеспечиваемому активным ингредиентом.

Важно отличать салфетки для дезинфекции рук от салфеток для дезинфекции поверхностей, которые внешне похожи по формату, но имеют разные концентрации активных ингредиентов, разные химические составы и разные уровни pH, специально оптимизированные для неживых твердых поверхностей, а не для кожи человека. Салфетки для дезинфекции поверхностей, например, содержащие соединения четвертичного аммония (кваты) в концентрациях, эффективных для дезинфекции поверхностей, предназначены для использования на столешницах, дверных ручках и поверхностях оборудования, а не для контакта с кожей. Использование салфеток для дезинфекции поверхности кожи может вызвать раздражение, сенсибилизацию или химические ожоги, поскольку их составы не безопасны при многократном воздействии на кожу. Аналогичным образом, не следует ожидать, что салфетки для дезинфекции рук обеспечат тот же уровень дезинфекции поверхности, что и дезинфицирующие средства для поверхностей, зарегистрированные EPA, поскольку их составы ограничены требованиями безопасности для кожи, которые ограничивают концентрации и типы активных веществ, которые можно использовать.

Активные ингредиенты в салфетках для дезинфекции рук: что работает и как

Бактерицидные свойства салфеток для дезинфекции рук почти полностью определяются их активным ингредиентом — химическим соединением, ответственным за уничтожение или подавление микроорганизмов при контакте. В ассортименте имеющихся в продаже салфеток для дезинфекции рук используется несколько различных категорий активных ингредиентов, каждая из которых имеет разные механизмы действия, профили эффективности и характеристики совместимости с кожей.

Салфетки для дезинфекции рук на спиртовой основе

Спирт является наиболее широко используемым и наиболее доказанным активным ингредиентом в салфетках для дезинфекции рук, что подтверждается десятилетиями клинических исследований и одобрено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в качестве золотого стандарта антисептики рук, когда мытье рук невозможно. Этанол (этиловый спирт) и изопропанол (изопропиловый спирт) являются двумя наиболее часто используемыми формами, обычно в концентрациях от 60% до 80% по объему — диапазон концентраций, в котором алкоголь достигает максимальной бактерицидной эффективности. Ниже 60% бактерицидное действие резко падает; выше 90% быстрое испарение спирта сокращает время контакта, необходимое для полного разрушения клеточной мембраны и денатурации белка у целевых микроорганизмов.

Салфетки на спиртовой основе эффективны против подавляющего большинства клинически значимых бактерий, оболочечных вирусов (включая грипп, коронавирусы, ВИЧ и гепатит В) и многих грибков. Их ограничение касается вирусов без оболочки, включая норовирус, гепатит А и аденовирус, эффективность которых менее надежна, чем против видов с оболочкой, а также против бактериальных спор, таких как Clostridioides difficile, которые полностью устойчивы к алкоголю. В условиях, где эти патогены вызывают беспокойство, необходимы альтернативные активные ингредиенты или дополнительные стратегии дезинфекции. Большинство имеющихся в продаже спиртовых салфеток содержат смягчающие средства, такие как глицерин, алоэ вера или витамин Е, чтобы противодействовать высушивающему и обезжиривающему эффекту многократного воздействия алкоголя на кожу, помогая поддерживать целостность кожного барьера, который сам по себе является важной защитой от инфекции.

Салфетки с бензалкония хлоридом (BKC)

Бензалкония хлорид представляет собой четвертичное соединение аммония, широко используемое в качестве активного ингредиента в безспиртовых салфетках для дезинфекции рук. BKC разрушает мембраны бактериальных клеток в концентрациях обычно от 0,1% до 0,3% в составах потребительских салфеток для рук. Он обладает хорошей активностью в отношении грамположительных бактерий и умеренной активностью в отношении грамотрицательных бактерий, но его противовирусный спектр значительно уже, чем у алкоголя: он обычно эффективен против вирусов с оболочкой, но ненадежен против многих вирусов без оболочки. В обзоре безрецептурных антисептических продуктов, проведенном FDA в 2016 году, бензалкония хлорид был определен как один из ингредиентов, для которого не были окончательно установлены достаточные данные о безопасности и эффективности для безрецептурного использования, хотя он не был запрещен и по-прежнему широко используется в продаваемых продуктах, в то время как сбор дополнительных данных продолжается. Салфетки BKC имеют практическое преимущество: они негорючие, что делает их подходящими для использования в условиях, когда продукты на спиртовой основе представляют опасность пожара.

Когда использовать дезинфицирующую салфетку или антибактериальную салфетку: практическое руководство по принятию решений

Чтобы подобрать правильный продукт для конкретной ситуации, необходимо понимать конкретные микробные риски в окружающей среде, на задействованных поверхностях или коже, а также действительно необходимый уровень защиты. Использование самого мощного доступного продукта в любой ситуации не является ни необходимым, ни всегда целесообразным — это приводит к напрасной трате ресурсов, может подвергать кожу ненужному химическому контакту и способствует развитию с течением времени резистентности к противомикробным препаратам в микробных популяциях в окружающей среде.

• Используйте дезинфицирующую салфетку для поверхностей когда вам необходимо уничтожить как бактерии, так и вирусы — например, протирая пульт дистанционного управления в гостиничном номере, поднос для самолета, спортивное оборудование или любую общую поверхность, к которой часто прикасаются, во время сезона простуды и гриппа или после болезни в доме. Ищите продукт, зарегистрированный EPA, на этикетке которого указано, что он защищает как от бактерий, так и от вирусов.
• Используйте дезинфицирующую салфетку для рук на коже когда нет возможности мыть руки с мылом и водой — перед едой во время путешествия, после прикосновения к общественным поверхностям, перед работой с пищевыми продуктами или после использования общего оборудования. Выберите салфетку на спиртовой основе с содержанием не менее 60 % этанола или изопропанола для защиты широкого спектра действия, включая вирусы.
• Достаточно антибактериальной салфетки. для ситуаций, когда серьезной проблемой является только бактериальное заражение, а риск передачи вируса низок — например, очистка небольших ссадин на коже, вытирание рук после работы в саду или поддержание гигиены на станции приготовления пищи, где бактериальная безопасность пищевых продуктов является основной проблемой.
• Никогда не заменяйте мытье рук протиркой. когда руки заметно загрязнены грязью, остатками пищи, кровью или другими органическими веществами. Физическая почва не только содержит болезнетворные микроорганизмы, но и существенно инактивирует активные ингредиенты дезинфицирующих салфеток, снижая их бактерицидную эффективность. Сначала вымойте руки водой с мылом, а затем используйте дезинфицирующую салфетку, если требуется дополнительная антисептическая защита.
• В медицинских и клинических учреждениях различие между антибактериальными и дезинфицирующими средствами имеет решающее значение. Дезинфекция поверхностей должна осуществляться с использованием дезинфицирующих салфеток больничного класса, зарегистрированных Агентством по охране окружающей среды (EPA), с доказанной эффективностью против патогенов, связанных со здравоохранением, включая MRSA, VRE и споры C. difficile. Антибактериальные продукты не соответствуют этому стандарту и не должны использоваться для клинической дезинфекции поверхностей.

Как правильно использовать салфетки для дезинфекции рук для достижения максимальной эффективности

Даже хорошо сформулированный салфетка для дезинфекции рук будет работать хуже, если его использовать неправильно. Техника нанесения, продолжительность контакта и состояние салфетки во время использования — все это влияет на достигнутый уровень снижения микробов. Многие пользователи наносят дезинфицирующие салфетки всего на несколько секунд и сразу же вытирают руки насухо, чего недостаточно для того, чтобы активный ингредиент завершил свое бактерицидное действие — особенно в отношении продуктов на спиртовой основе, для которых требуется минимальное время контакта 15–30 секунд для достижения заявленных заявлений об уничтожении.

• Используйте достаточную площадь протираемой поверхности: Полностью разверните салфетку и покройте ею всю поверхность всех участков обеих рук — ладоней, тыльной стороны, между пальцами и под ногтями — растирающими движениями, имитирующими правильную технику мытья рук. Одна маленькая салфетка, нанесенная только на ладонь, обеспечивает очень неполное покрытие.
• Растирайте, пока руки не высохнут: Продолжайте тереть обе руки салфеткой до тех пор, пока раствор полностью не испарится и руки не станут сухими — это обеспечивает полное время контакта для бактерицидного действия. Не вытирайте руки полотенцем и не стряхивайте раствор, так как это сокращает время контакта и снижает эффективность.
• Перед использованием проверьте влажность салфеток: Салфетки, высохшие из-за повреждения упаковки, неправильного закрытия или хранения в жарких условиях, потеряют значительную часть своего активного ингредиента в результате испарения. Сухую или едва влажную салфетку следует выбросить — она не обеспечит концентрацию активного ингредиента, необходимую для эффективного противомикробного действия.
• Храните салфетки правильно: Храните пакеты с салфетками плотно закрытыми, когда они не используются, и храните их вдали от прямых источников тепла и солнечных лучей, которые ускоряют испарение и разложение активных ингредиентов. Одноразовые салфетки в индивидуальной упаковке являются наиболее надежным форматом для сохранения эффективности на протяжении всего срока годности продукта, особенно для путешествий и использования в аптечке.
• Не используйте салфетки повторно: Салфетки для дезинфекции рук являются одноразовыми. Салфетка, которая использовалась один раз, отложила часть своего активного ингредиента на первой контактируемой поверхности, а также собрала с этой поверхности органические вещества и микроорганизмы. Повторное использование его на второй поверхности или второй паре рук переносит загрязнение, а не уменьшает его.

Выбор подходящей салфетки для дезинфекции рук: что искать на этикетке

Этикетка продукта является наиболее надежным индикатором того, действительно ли салфетка для дезинфекции рук будет работать так, как необходимо для конкретного применения. Нормативные требования на большинстве рынков требуют, чтобы на этикетках противомикробных продуктов точно были указаны активные ингредиенты и концентрации, конкретные организмы, против которых была продемонстрирована эффективность, указания по применению и любые соответствующие предупреждения. Чтение и понимание этих элементов этикетки — наиболее практичный навык, который покупатель или пользователь может развить для осознанного выбора продукта.

• Действующее вещество и концентрация: Убедитесь, что салфетка содержит спирт (этанол или изопропанол) в концентрации 60–80 % для обеспечения эффективности широкого спектра действия, включая вирусы, или его безспиртовую альтернативу с документально подтвержденными заявлениями об эффективности против соответствующих типов патогенов для вашего случая использования.
• Использование по назначению — кожа или поверхность: Убедитесь, что продукт предназначен для использования на коже (дезинфекция рук), а не только для дезинфекции твердых поверхностей. Использование дезинфицирующей салфетки для поверхности кожи – это неправильное использование, которое может причинить вред.
• Заявления об уничтожении вируса: Если защита от вирусов важна — во время сезона респираторных заболеваний, в медицинских учреждениях или в сфере общественного питания — ищите на этикетке явные заявления о конкретных вирусах или такие утверждения, как «убивает 99,99% микробов, включая вирусы».
• Номер FDA NDC или регистрационный номер EPA: В США законные средства для дезинфекции рук должны иметь номер Национального кодекса лекарственных средств FDA (NDC), если они продаются как лекарственный продукт (безрецептурный антисептик), или регистрационный номер EPA, если они продаются как дезинфицирующее средство для поверхностей. Отсутствие этих регистрационных номеров на продукте, в котором заявлены бактерицидные свойства, является тревожным сигналом для продукта, который не прошел проверку на безопасность и эффективность.
• Ингредиенты для ухода за кожей: Для частого или многократного использования — например, в здравоохранении или сфере общественного питания — выбирайте составы, включающие смягчающие средства для защиты целостности кожного барьера. Хроническое повреждение кожи в результате многократного воздействия химических веществ приводит к образованию микроабразий, которые парадоксальным образом увеличивают риск заражения, нарушая естественный защитный барьер кожи.

Суть в том, что «дезинфекция» и «антибактериальный» не являются эквивалентными терминами, и это различие имеет значение в любой практической ситуации, где целью является микробный контроль. Антибактериальные продукты воздействуют на одну категорию патогенов; Дезинфицирующие средства предназначены для более широкого спектра действий, включая вирусы, которые вызывают многие из наиболее распространенных и серьезных инфекционных заболеваний. Для гигиены рук на ходу дезинфицирующие салфетки для рук на спиртовой основе с концентрацией 60–80 % остаются наиболее научно обоснованным и широко эффективным вариантом, доступным без рецепта — при условии, что они используются правильно, хранятся должным образом и выбираются на основе точного чтения этикетки продукта, а не только маркетингового языка.